و آلتافزايش آلتكلفن آلت برگ كننده آلت مرداندرازكردن آلترشدآلتكجي آلت تناسليآلتافزايش آلتدرازكردن آلت مردانمردانآلت تناسليبزرگ كننده آلتكلفت كردنجراحي آلت تناسليآلتآلت تناسليروشهايردانهبیضههورمونتستوستروناسپرمویاگراطولآلت نعوظاسپرمجنسيافزايشجنسي انزالبزرگمرداندستگاه كردنتناسلياندازهكننده افزايشلاراكساستمناءكننده
ویاگرا نام تجارتی داروی سیلدنافیل است. این دارو به مردانی که دچار اختلال نعوظ باشند، کمک می‌کند توانایی جنسی خود را بازیابند. در واقع این دارو پایه اصلی تمام داروهایی است که در این زمینه در بازار دارویی وجود دارد. از آنجا که داروی سیلدنافیل یا ویاگرا یکی از رایج‌ترین داروهای مورد استفاده در زمینه ناتوانی جنسی بین مردان دنیاست، قرص ویاگرا یک ساعت قبل از تصمیم به مقاربت مصرف میشود و در طی یک شبانه روز نباید بیش از یک عدد از این قرص مصرف کرد. در مورد اغلب بیماران، درمان با قرص ۵۰ میلی‌گرمی آغاز میشود و حتی در صورت استفاده از ویاگرا باز هم جهت ایجاد نعوظ، احتیاج به تحریکات فیزیکی و ذهنی و تمایل بیمار به ایجاد نعوظ پابرجاست.
● عوارض جانبی ویاگرا
آلتافزايش آلتكلفت كردن آلت بزرگ كننده آلت مرداندرازكردن آلترشدآلتكجي آلت تناسليآلتافزايش آلتدرازكردن آلت مردانمردانآلت تناسليبزرگ كننده آلتكلفت كردنجراحي آلت تناسليآلتآلت تناسليروشهايمردانهبیضههورمو آلت تناسليآلتآلت تناسليروشهايمردانهبیضههورمونتستوستروناسپرمویاگراطونتستوستروناسپرمویاگراطولآلت نعوظاسپرمجنسيافزايشجنسي انزالبزرگمرداندستگاه كردنتناسلياندازهكننده افزايشلارجرباكساستمناءكننده آلتافزايش آلتك آلت تناسليآلتآلت تناسليروشهايمردانهبیضههورمونتستوستروناسپرمویاگراطولفت كردن آلت بزرگ كننده آلت مرداندرازكردن آلترشدآلتكجي آلت تناسليآلتافزايش آلتدرازكردن آلت مردانمجراحيلآلت نعوظاسپرمجنسيافزايشجنسي انزالبزرگمرداندستگاه كردنتناسلياندازهكننده افزايشلارجرباكساستمناءكننده
▪ سردرد
▪ قرمزی، برافروختگی و احساس گرما
▪ ناراحتی معده
▪ آبریزش بینی
▪ عطسه‌های مکرر
▪ تغییرات بینایی
▪ آبی‌رنگ به نظر رسیدن اجسام
▪ مهم‌ترین مورد منع مصرف ویاگرا در صورتی که از نیتروگلیسیرین یا داروهای نیتراتی مثل قرص زیرزبانی و ایزوسورباید و امثالهم استفاده می‌کنید نباید از ویاگرا استفاده کنید.
● تاریخچه ویاگرا ویاگرا برای اولین بار برای درمان آنژین صدری(بیماری قلبی) مورد استفاده قرار گرفت و از ۲۷ مارس ۱۹۹۸ به عنوان اولین داروی درمان ناتوانی جنسی در آمریکا استفاده شد. البته مصرف این قرص بدون تحریک جنسی معمولا هیچ اثری ندارد و برای اثر آن حتما باید تحریکات جنسی وجود داشته باشد. نکته مهم درباره نحوه گوارش و دفع این قرص هم این است که به راحتی و به سرعت از دستگاه گوارش جذب میشود. ویاگرا توسط آنزیم‌های کبدی متابولیزه میشود و کبد و کلیه در دفع آن نقش دارند. اگر به همراه یک رژیم غذایی پر چرب استفاده شود، باعث کاهش جذب و سرعت اثر و غلظت آن در خون میشود.
● ویاگرا بی‌خطر نیست هرچند این دارو بدون نسخه پزشک نباید استفاده شود اما در تلویزیون‌های خارجی و بسیاری از سایت‌های اینترنتی تبلیغ شده و فروش اینترنتی هم دارد، به طوری که در فاصله بین سال‌های ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۱ نزدیک به ?میلیارد دلار فروش داشته است. ویاگرا در اصل برای مردان سالمندی که دچار مشکلات جنسی هستند، تولید شده بود اما آمارهای اخیر حاکی از آن است که از هنگام ورود این دارو به بازار در سال۱۹۹۸ تعداد موارد تجویز آنها برای افراد زیر ۴۵ سال، ۳۰۰ درصد افزایش یافته است. حتی بسیاری از مردان جوان که دچار هیچ مشکلی هم نیستند، اذعان می‌کنند که به مصرف تفریحی این دارو روی آورده‌اند این در حالی است که این داروها اصولاً برای مصارف تفریحی طراحی نشده‌اند.
● ۷ توصیه مهم به مصرف‌کنندگان ویاگرا
۱) استفاده از این دارو در افراد مسن و خصوصا کسانی که از داروهای نیتراتی قلبی استفاده می‌کنند، باید با نظر مستقیم پزشک مربوطه و تجویز او باشد وگرنه می‌تواند مخاطره‌آمیز باشد.
۲) در صورتی که پس از مصرف، نعوظ بیشتر از چهار ساعت به طول بینجامد، به دلیل احتمال آسیب به آلت تناسلی، مراجعه به پزشک ضروری است.
۳) مصرف این قرص در بیماران مبتلا به اختلالات خون‌ریزی دهنده یا زخم معده و دوازدهه باید با احتیاط صورت گیرد.
۴) در صورتی که در خلال فعالیت جنسی علایمی مثل منگی، گیجی، تهوع یا دردهای قلبی (درد سینه، احساس سفتی و فشار در سینه، کرختی، گزگز و درد در قفسه سینه یا شانه و فک تحتانی) درمصرف کننده پدید آمد، باید از ادامه فعالیت جنسی خودداری نمود و سریعا به پزشک مراجعه کرد.
۵) مصرف بیشتر از یک قرص در روز توصیه نمی‌شود و در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقادیر توصیه شده، بیمار را باید سریعا به بیمارستان منتقل کرد.
۶) دارو را باید دور از نور و رطوبت در دمای زیر ۳۰ درجه سانتی‌گراد، درون جعبه دربسته نگهداری کرد.
۷) با توجه به احتمال بروز عوارض قلبی شدید ناشی از مصرف این دارو توصیه میشود که فقط تحت نسخه پزشک مصرف شود. مهم‌ترین توصیه این است که هیچ‌گاه از سر تفنن یا کنجکاوی این دارو را مصرف نکنید.
۱) استفاده از این دارو در افراد مسن و خصوصا کسانی که از داروهای نیتراتی قلبی استفاده می‌کنند، باید با نظر مستقیم پزشک مربوطه و تجویز او باشد وگرنه می‌تواند مخاطره‌آمیز باشد.
۲) در صورتی که پس از مصرف، نعوظ بیشتر از چهار ساعت به طول بینجامد، به دلیل احتمال آسیب به آلت تناسلی، مراجعه به پزشک ضروری است.
۳) مصرف این قرص در بیماران مبتلا به اختلالات خون‌ریزی دهنده یا زخم معده و دوازدهه باید با احتیاط صورت گیرد.
۴) در صورتی که در خلال فعالیت جنسی علایمی مثل منگی، گیجی، تهوع یا دردهای قلبی (درد سینه، احساس سفتی و فشار در سینه، کرختی، گزگز و درد در قفسه سینه یا شانه و فک تحتانی) درمصرف کننده پدید آمد، باید از ادامه فعالیت جنسی خودداری نمود و سریعا به پزشک مراجعه کرد.
۵) مصرف بیشتر از یک قرص در روز توصیه نمی‌شود و در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقادیر توصیه شده، بیمار را باید سریعا به بیمارستان منتقل کرد.
۶) دارو را باید دور از نور و رطوبت در دمای زیر ۳۰ درجه سانتی‌گراد، درون جعبه دربسته نگهداری کرد.
۷) با توجه به احتمال بروز عوارض قلبی شدید ناشی از مصرف این دارو توصیه میشود که فقط تحت نسخه پزشک مصرف شود. مهم‌ترین توصیه این است که هیچ‌گاه از سر تفنن یا کنجکاوی این دارو را مصرف نکنید.
● تداخلات دارویی برخی از داروها باعث تغییر اثربخشی و عوارض این دارو می‌شوند؛ برای مثال، داروهای قلبی حاوی نیترات، سایر داروهای مورد استفاده برای اختلال نعوظ، برخی داروهای ضدایدز، سایمتیدین، فنوباربیتال، کاربامازپین، ریفامپین با ویاگرا تداخل اثر دارند و مصرف هم‌زمان آنها باید بسیار با احتیاط صورت گیرد.
اختلالات عملکرد جنسی مردان:
اختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکافی بودن نعوظ، اشکال در ریخته شدن مایع منی به مجرای پروستاتیک و یا اشکال در انزال باشد. .... ناتوانی جنسی شامل انواع زیر است:
اشکال در نعوظ: به معنی عدم توانائی در ایجاد و حفظ نعوظ سفت بوده که امکان دخول به واژن و رابطه رضایت بخش جنسی را نمیدهد
انزال زودرس: به انزال کنترل نشده قبل یا مدت کوتاهی بعد از ورود آلت به واژن اطلاق می شود.
انزال دیررس: به انزال دیررس اشاره دارد.
انزال برگشتی: به معنی برگشت مایع منی به داخل مثانه در حین انزال بوده و ناشی از نارسائی مکانیسم گردن مثانه است
تشخیص و درمان: بررسی بیماران باید شامل اخذ شرح حال دقیق معاینه فیزیکی مصاحبه با شریک جنسی انجام آزمایشات روتین نظیر شمارش خون کامل ادرار قند خون ناشتا کراتینین سرم سطح سرمی تستوسترون در صبح و غلظت پرولاکتین باشد. در بیمارانی که علائم بیماری پروستات دارند بررسی ترشحات لازم است.
ناتوانی جنسی روانی( پسیکوژن) شروع ناگهانی ناتوانی جنسی, اختلال عملکرد جنسی ( مثل داشتن نعوظ مناسب با یک شریک جنسی و نعوظ ضعیف با سایر شرکای جنسی , یا نعوظ طبیعی شبانه علیرغم اختلال نعوظ در روز ..
همگی یافته هائی به نفع ناتوانی جنسی با منشاء روانی است. با بررسی فعالیت نعوظ شبانه(NPT).. بطور طبیعی باید هر ۳-۵ نعوظ در هر شب وجود داشته باشد.. که هر یک بین ۲۵-۳۵ دقیقه بطول بکشد.. وجود داشته باشد) , میتوان در افتراق اختلال نعوظ پسیکوژن(NPT طبیعی است) و اختلال نعوظ ارگانیک (NPT غیر طبیعی است) افتراق قائل شد.
تست تزریق داخل کاور نوس (بایا بدون تحریک جنسی).. در اثبات تشخیص اختلال جنسی پسیکوژن کمک کننده است. اگر اختلال عصبی و یا هورمونی موجود باشد ایجاد نعوظ کامل بعد از تزریق, قویا به نفع اختلال نعوظ پسیکوژن است.
درمان ناتوانی جنسی با منشاء روانی: از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی جنسی با منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..
رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند..
میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است. اخیرا داروی مهار کننده فسفو دی استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی جنسی پسیکوژن خیلی موثر است…۸۴% بهبود داشته اند و ۷۰% موفق به مقاربت شده اند( در برابر ۲۹% و ۲۶% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور رد ناتوانی جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.
ناتوانی جنسی با منشاء عصبی: بطور ایده ال باید تمام سیستم عصبی را به عنوان یک مجموعه مورد معاینه قرار دارد. در بررسی ها باید توجه خاصی به عملکرد سیستم عصبی خود کار, سوماتیک اعصاب ساکرال( خاجی) مبذول داشت. که در این میان بررسی کنترل ادرار مدفوع وضعیت اسفنکتر ها و حس دستگاه تناسلی اهمیت ویژه ای دارد.
سابقه دیابت, مصرف مزمن الکل, تروما ,مولتیپل اسکلروزیس حائز اهمیت است. معاینه باید شامل بررسی عملکرد حرکتی حسی و سوماتیک و اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار باشد و چنانچه متخصص ارولوژی وسائل مورد نیاز این معاینات را ندارد باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشاوره نماید
بررسی عملکرد حسی و حرکتی سوماتیک: در بررسی میزان اختلال عصب دور سال می توان از biothesiometry استفاده کرد زیرا از بین رفتن حس ارتعاش یکی از اولین نشانه های نروپاتی محیطی دیابتیک استر واقع این دارو پایه اصلی تمامی داروهایی است که در این زمینه در بازار دارویی وجود دارد .
این دارو به صورت قرص ۱ساعت قبل از تصمیم به مقاربت مصرف میشود و در طی یک ساعت نباید بیش از ۱قرص مصرف شود .
در مورد اغلب بیماران درمان با قرص ۵۰ میلی گرمی اغاز میگردد.حتی در صورت استفاده از ویاگرا باز هم جهت ایجاد نعوظ احتیاج به تحریکات فیز یکی و ذهنی و تمایل بیمار به ایجاد نعوظ وجود دارد .
اختلالات عملکرد جنسی مردان:
اختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکافی بودن نعوظ، اشکال در ریخته شدن مایع منی به مجرای پروستاتیک و یا اشکال در انزال باشد. .... ناتوانی جنسی شامل انواع زیر است:
اشکال در نعوظ: به معنی عدم توانائی در ایجاد و حفظ نعوظ سفت بوده که امکان دخول به واژن و رابطه رضایت بخش جنسی را نمیدهد
انزال زودرس: به انزال کنترل نشده قبل یا مدت کوتاهی بعد از ورود آلت به واژن اطلاق می شود.
انزال دیررس: به انزال دیررس اشاره دارد.
انزال برگشتی: به معنی برگشت مایع منی به داخل مثانه در حین انزال بوده و ناشی از نارسائی مکانیسم گردن مثانه است
تشخیص و درمان: بررسی بیماران باید شامل اخذ شرح حال دقیق معاینه فیزیکی مصاحبه با شریک جنسی انجام آزمایشات روتین نظیر شمارش خون کامل ادرار قند خون ناشتا کراتینین سرم سطح سرمی تستوسترون در صبح و غلظت پرولاکتین باشد. در بیمارانی که علائم بیماری پروستات دارند بررسی ترشحات لازم است.
ناتوانی جنسی روانی( پسیکوژن) شروع ناگهانی ناتوانی جنسی, اختلال عملکرد جنسی ( مثل داشتن نعوظ مناسب با یک شریک جنسی و نعوظ ضعیف با سایر شرکای جنسی , یا نعوظ طبیعی شبانه علیرغم اختلال نعوظ در روز ..
همگی یافته هائی به نفع ناتوانی جنسی با منشاء روانی است. با بررسی فعالیت نعوظ شبانه(NPT).. بطور طبیعی باید هر ۳-۵ نعوظ در هر شب وجود داشته باشد.. که هر یک بین ۲۵-۳۵ دقیقه بطول بکشد.. وجود داشته باشد) , میتوان در افتراق اختلال نعوظ پسیکوژن(NPT طبیعی است) و اختلال نعوظ ارگانیک (NPT غیر طبیعی است) افتراق قائل شد.
تست تزریق داخل کاور نوس (بایا بدون تحریک جنسی).. در اثبات تشخیص اختلال جنسی پسیکوژن کمک کننده است. اگر اختلال عصبی و یا هورمونی موجود باشد ایجاد نعوظ کامل بعد از تزریق, قویا به نفع اختلال نعوظ پسیکوژن است.
درمان ناتوانی جنسی با منشاء روانی: از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی جنسی با منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..
رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند..
میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است. اخیرا داروی مهار کننده فسفو دی استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی جنسی پسیکوژن خیلی موثر است…۸۴% بهبود داشته اند و ۷۰% موفق به مقاربت شده اند( در برابر ۲۹% و ۲۶% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور رد ناتوانی جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.
ناتوانی جنسی با منشاء عصبی: بطور ایده ال باید تمام سیستم عصبی را به عنوان یک مجموعه مورد معاینه قرار دارد. در بررسی ها باید توجه خاصی به عملکرد سیستم عصبی خود کار, سوماتیک اعصاب ساکرال( خاجی) مبذول داشت. که در این میان بررسی کنترل ادرار مدفوع وضعیت اسفنکتر ها و حس دستگاه تناسلی اهمیت ویژه ای دارد.
سابقه دیابت, مصرف مزمن الکل, تروما ,مولتیپل اسکلروزیس حائز اهمیت است. معاینه باید شامل بررسی عملکرد حرکتی حسی و سوماتیک و اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار باشد و چنانچه متخصص ارولوژی وسائل مورد نیاز این معاینات را ندارد باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشاوره نماید
بررسی عملکرد حسی و حرکتی سوماتیک: در بررسی میزان اختلال عصب دور سال می توان از biothesiometry استفاده کرد زیرا از بین رفتن حس ارتعاش یکی از اولین نشانه های نروپاتی محیطی دیابتیک استر واقع این دارو پایه اصلی تمامی داروهایی است که در این زمینه در بازار دارویی وجود دارد .
این دارو به صورت قرص ۱ساعت قبل از تصمیم به مقاربت مصرف میشود و در طی یک ساعت نباید بیش از ۱قرص مصرف شود .
در مورد اغلب بیماران درمان با قرص ۵۰ میلی گرمی اغاز میگردد.حتی در صورت استفاده از ویاگرا باز هم جهت ایجاد نعوظ احتیاج به تحریکات فیز یکی و ذهنی و تمایل بیمار به ایجاد نعوظ وجود دارد .
ویاگرا ,سیلدنافیل ,اختلال نعوظ,جنسی,ناتوانی جنسی, بلند شدن آلت ,سایز آلت، اورگاسم، بزرگ آلت تناسليآلتآلت تناسليروشهايمردانهبیضههورمونتستوستر آلتافزايش آلتكلفت كردن آلت بزرگ كننده آلت مرداندرازكردن آلترشدآلتكجي آلت تناسليآلتافزايش آلتدرازكردن آلت مردانمردانآلت تناسليبزرگ كننده آلتكلفت كردنجراحي آلت تناسليآلتآلت تناسليروشهايمردانهبیضههورمونتستوستروناسپرمویاگراطولآلت نعوظاسپرمجنسيافزايشجنسي انزالبزرگمرداندستگاه كردنتناسلياندازهكننده افزايشلارجرباكساستمناءكنندهوناسپرمویاگراطو
