در رابطه با روشهاي بزرگ كردن سينه به روش غير جراحي پيشنهاداتي مختلف مطرح شده است كه اكثر اين روشها مورد تاييد مراكز علمي و تحقيقاتي نيست .
جراحي پلاستيك و تزريق چربي كه بخش اعظم سينه ها را تشكيل ميدهد نيز امروزه بسيار متداول وروش پر طرفداري ست.
خيلي از صاحب نظران تنها راه بزرگ كردن سينه را مشورت با جراحان پلاستيك و انجام جراحي و قرار دادن پروتز مي دانند و معتقد هستند روشهاي ديگري كه وجود دارد مانند قرص هاي گياهي يا كرم هاي تبليغاتي كارائي لازم را ندارند.
اطلاعات اصلي و اساسي در مورد پروتز ها سينه
مهم است كه بدانيم پوسته ي خارجي يا پوشش تمام پروتزها از سيليكون ساخته شده است .اگرچه، ماده ي پر كننده ي موجود مي تواند متفاوت و از مواد مختلف باشد كه اين مواد عبارتند از : آب نمك، ژل سيليكون خالص كه خود به دو دسته ي ژل ساده يا ژل منسجم (همبسته) تقسيم مي شود . ژل شكر و نمك (هيدروژلي) و روغن سويا(تري لوسنت) كه اخيرا كشف شده اند فعلا تا بررسي هاي بيشتر در مورد ايمني آنها، مورد استفاده قرار نمي گيرند.
ژل سيليكوني فعلا رايج ترين نوع مورد استفاده مي باشد. در اروپا نمودارهاي فعلي توزيع فروش [۷۰%سيليكون، ۱۵% آب نمك، ۱۵%براي پر كننده هاي ديگر مثل هيدروژن و روغن هاي سويا] را نشان مي دهند.چون ژل سيليكوني از سال ۱۹۶۳در دسترس مي باشد بنابر اين جراح ها بيش از ۳۵ سال است كه در مورد اين نوع پروتز تجربه دارندو اين زمان استفاده بيش از هر نوع ديگري مي باشد . در طي سال ها تغييرات و پيشرفت هايي ايجاد شده كه پوشش هاي سطحي از موادي با فرمولاسيون جديد تر ساخته شده اند و اين پوشش ها طوري طراحي شده اند كه “خونريزي” و انتشار مقادير بسيار كم ژل پر كننده را به حداقل مي رسانند .
جالب توجه اينكه پروتز ژل سيليكون استاندارد، به خاطر نرمي ذاتي ژل سيليكون بيش از انواع پروتزها احساس سينه طبيعي را ايحاد مي كند.
مختصر اطلاعاتي در مورد سيليكون
بدون شك بسياري از خانم ها در مورد اين نوع عمل جراحي داستان هاي ترسناكي شنيده اند ، ازجمله مسموميت زايي سيليكون ، بيماري هاي مربوط به بافت . در نتيجه در مورد عمل بزرگ كردن سينه در هشت سال اخير تبليغات مخالفي دريافت شده است مخصوصا به واسطه عملكرد غير مسئولانه ي رسانه ها كه بدين طريق علي رغم حقايق موجود، ادعاهايي در مورد ايمني سيليكون شده است . بدون شك، بيشتر اين داستان ها بعد از اين كه FDA - مديريت غذا و دارو در امريكا- در ژانويه ي۱۹۹۲ استفاده از پروتزهاي سيليكوني را قدغن كرد بوده است .
FDA به اين نتيجه رسيده بود كه “هيچ سند و مدركي وجود ندارد كه ژل سيلسكون كه پروتزها با آن پر ميشوند ايمني ندارند، اما مدارك براي اثبات ايمني آن كم و ناكافي است.” موارد بالا نتيجه دعوي حقوقي بر ضد توليد كنندگان پروتزهاي سيلسكوني بود. اين دعوي از طرف زناني مطرح شده بود كه از پروتز استفاده مي كردند و نشانه ها و علائم زيادي از بيماري اي كه ” بيماري خود ايمني مربوط به سيلسكون” ناميده شده است را دارا بودند. در حقيقت بررسي مدارك دادگاه در آمريكا نشان داد كه بيش از ۲۱۶ نشانه ي جداگانه در ارتباط با شيوه هاي پر كردن ژل به ثبت رسيده است اين تعداد تنوع نشانه مجزا در هيچ بيماري ديگري ديده نشده است !
از اين زمان به بعد فعاليت ، بحث و گفتگوهاي قراواني درمجامع پزشكي انجام شد تا ايمني و يا خطرناك بودن ژل هاي سيليكوني را اثبات كنند. براي اين كار مقدار زايدي اظهاريه و بيانيه منتشر شد و نتايج زيادي گرفته شد . به طور خلاصه بعضي از آنها عبارتند از :
۱)در ژانويه ۱۹۹۲مسوولين بهداشت به جراحان و پزشكان اطلاع داند كه دپارتمان بهداشت احساس مي كند كه هيچ دليلي براي عدم استفاده از پروتز به خاطر هراس و ترس ها موجود در امريكا وجود ندارد !
۲) در آوريل ۱۹۹۴ يك كميته متخصص كه توسط دپارتمان بهداشت تعيين شده بود، به اين نتيجه رسيد كه هيچ مدرك علمي در مورد ارتباط پروتز هاي سيلسكوني با بيماري خود ايمن يا بيماري بافت همبند وجود ندارد.
۳) ادعاهايي وجود دارد كه سيليكون كلا باعث ايجاد يك سندرم جديد مي شود. اين ادعاها براساس گزارشهاي موردي است و بنابر اين نوع مطالعاتي براي اثبات اين ادعاها وجود ندارد. در پاسخ به اين ادعا ، كالج روماتولوژي امريكا در اكتبر ۱۹۹۵ بيانيه اي بر اساس مطالعات تحقيقاتي روي بيشتر ۷۸۰۰۰زن منتشر كرد . بيانيه به اين صورت بود كه سيليكون بيماران را در معرض هيچ خطر اضافي در مورد بافت همبندي يا بيماري روماتيسمي قرار نمي دهد و هيچ دليلي براي منصرف كردن افراد از اين عمل جراحي به خاطر ابتلا يا وخيم تر شدن يك بيماري و نگراني از بيماري هاي بافت جود ندارد .
۴)حداقل ۲۹ مورد مطالعه و مقاله در سالهاي اخير در سراسر دنيا به چاپ رسيده است كه بيشتر از ۲۰۰۰۰۰ زن در اين مطالعات مورد بررسي قرار گرفته اند و در هيچكدام از آنها رابطه اي بين بيماري موسوم به “بيماري خود ايمن سيليكون ” و پروتز ديده نشده است .
۵)كشف سيليكون در مايعات بدن بايد بصورت علمي و بصورت پرسپكتيو مورد بررسي قرار بگيرد، سيليكون به ميزان زيادي در محيط اطراف ما و در بدن بيشتر مردم وجود دارد . تماس و ارتباط ما با سيليكون در طول زندگيمان زياد است و سيليكون به طور گسترده در داروسازي مورد استفاده قرار مي گيرد. سيليكون بعنوان يك لابريكنت در هر نوع سوزن يك بار مصرف، سرنگ و لوله هاي درون سياهرگي مورد استفاده قرار مي گيرد .
سيليكون در روژ لب ها، لوسيون ها برنزگي، فرايند هاي توليد غذا، كرم هاي پوست، اسپري مو و لوازم آرايشي كاربرد دارند. در بيش از ۱۰۰۰محصول دارويي از سيليكون بعنوان يك جزء سازنده ياد مي شود و حتي در فرايند توليد دريچه هاي مصنوعي قلب، مفاصل و دستگاه تنظيم ضربان قلب مورد استفاده مي گيرد.
۶) در جولاي ۱۹۹۸،دپارتمان بهداشت به دنبال بررسي ها و مطالعات كميته ي تشكيل شده براي بررسي ايمني پروتزهاي سيليكوني، يافته ها و نتايج خود را منتشر كرد. اين كميته كه بيشتر از دانشمندان و استادان دانشگاه تشكيل شده بود به اين نتيجه رسيد كه هيچ مدرك علمي در مورد ارتباط پروتزهاي سيليكوني با اين بيماري وجود ندارد. (گزارش ۳۶ صفحه اي كامل ان را ميتوانيد از روي اينترنت دريافت كنيد.
با توجه به اين بيانيه، بايد قبول كرد كه شايد بعضي از زنان كه عمل جراحي بزرگ كردن سينه داشته اند، در آينده دچار ناراحتي خود ايمني يا بافت همبندي بشوند .چون اين بيماري ها نسبتا در ميان مردم متداول و رايج مي باشند.مساله اين است : بدون توجه به اينكه آيا آنها عمل پروتز گذاري سينه داشته اند يا خير ، آيا ممكن نيست كه به هر حال دچار اين بيماري ها شوند ؟
اين نوع سؤالات فقط با تجزيه تحليل آماري دقيق قابل پاسخ دادن است. سپس اگر مشخص شد كه گروهي از زنان كه عمل پروتزگذاري سينه ي سيليكوني داشته اند، تعداد بيشترشان دچار بيماري هاي خود ايمني هستند؛ شايد بتوان يك ارتباط موقتي و اتفاقي بين اين موارد پيدا كرد .
در اين لحظه بعد از بررسي تمام اطلاعات و داده هاي مربوطه، بايد بگوييم هيچ مدرك علمي و قاطعي وجود ندارد كه نشان دهد مواد سيليكوني موجود در پروتزهاي سينه خطر بيماريهاي بافت هاي همبندي يا سرطان سينه را افزايش مي دهد.
چه جايگزين هايي براي ژل سيليكوني وجود دارد ؟
پروتز تري لوسنت(روغن سويا): دليل اصلي ساخت پروتز تري لوسنت ايجاد يك محصول راديولوسنت (نامرئي براي اشعه ي ايكس)بوده است . اين محصول اجازه ميدهد كه بافت سينه با ماموگرافي به خوبي ديده شود .پروتز تري لوسنت با روغن سوياي تري گليسيريدي، غير سيليكوني تصفيه شده پر شده اند ؛ اين روغن اجازه مي دهد كه اشعه ي ايكس به داخل پروتز بهتر نفوذ كند .
با اينكه ، اين نوع پروتز بافت سينه را كمتر محو و نامشخص مي كند ولي شخص بايد كسي را كه كار راديوگرافي را انجام مي دهد از نوع سينه اش مطلع كند.اشكال مهمي كه در رابطه با پروتزهاي تري لوسنتي وجود دارد پديده ي چروك خوردن پوست است. چون ماده ي پر كننده ي سينه ها ي تري لوسنتي مايع مي باشد، بعضي چين خوردگي هاي پوسته و پوشش سينه مشاهده شده است .در بيماراني كه بافت سينه هايشان لطيف و نازك است اين چروك ها به راحتي قابل رؤيت و محسوس خواهند بود. چون سينه هاي پر شده با آب نمك تقريبا ۳۰ برابر ويسكوزتيه ي كمتري نسبت به سينه هاي پر شده با تري لوسنت دارند، اين مشكل در اين سينه ها بيشتر رخ مي دهد، از طرف ديگر سينه هاي پر شده با ژل سيليكوني چون تركيب ضخام تري دارند، اين مشكل كمتر رخ مي دهد.
از سال ۱۹۹۳آزمايش اين پروتز در انگلستان آغاز شد. به طور كلي حدود( ۵۰۰۰ )زن داراي پروتز سينه ي تري لوسنتي هستند. اگرچه در هفتم مارس ۱۹۹۹، دپارتمان بهداشت به پزشكان توصيه كرد كه تا اطلاع ثانوي از گذاشتن پروتز هاي تري لوسنتي خودداري كنند.در ۶ جون ۲۰۰۰، آژانس روشهاي پزشكي اطلاعيه اي منتشر كرد كه به زناني كه پروتز هاي تري لوسنتي داشتند توصيه مي كرد آن ها را بر دارند. زيرا حدس زده مي شد كه پر كننده اي كه در پروتزهاي تري لوسنتي قرار دارند ممكن است موادي توليد كنند كه مضر باشد و به سلامتي بدن صدمه بزنند. در نتيجه، تحقيقات و بررسي هاي بيشتري مورد نياز مي باشد.
پروتز هيدروژلي : اين آخرين نوع پروتزهاي سينه مي باشد كه بدنبال بررسي ها و پژوهش ها براي پيدا كردن يك ماده ي پر كننده اي كه در صورت پاره شدن و تراوش از پوسته و پوشش بي خطر باشد ساخته و توليد شد. اين نوع ماده ي پر كننده، از ژل، شكر و آب نمك ساخته شده است . اگرچه از نظر حسي شبيه به پروتزهاي از نوع سيليكوني مي باشد معهذا سينه هاي هيدروژلي وقتي لمس مي شوند كمي محكمتر و سفت تر هستند. بعلاوه اين ژل نسبت به حالت نرم سينه هاي سيليكوني، گاهي كمي بر جسته تر هستند.
اگرچه چين و چروك خوردن پوست در هيدروژل نسبت به سينه هاي پر شده با تري لوسنت و آب نمك احتمالا كمي كمتر است ولي احتمال آن بيش از ژل هاي سيليكوني است .متأسفانه مانند پروتز تري لوسنت، به خاطرعدم مطالعات و اطلاعات طولاني مدت ، آژانس روشهاي پزشكي از دسامبر ۲۰۰۰ تصميم گرفت كاشتن اين نوع سينه ها را تا مطالعات بيشتر متوقف كند.
آيا اشكال و قوام پروتز متفاوت است؟
اشكال و انواع مختلفي از پركننده هاي ژلي پروتز وجود دارد. به طور معمول، اكثر پروتز هاي سينه گرد هستند. اگر از روبرو به آن ها نگاه كنيم آن ها مدور هستند و نيم نماي (پروفايل)آن بصورت نيمه ي ماه مي باشد. قوام اكثر سينه هاي گرد معمولا نيمه سيال بوده و بيشتر شبيه به يك ژل زخيم مي باشند.
اخيرا يك ژل سيليكوني جديدتر و منسجم ساخته شده است كه معروف به پروتزهاي شكل دار يا اشكي هستند .چون تركيب اين ژل سفت مي باشد، درمقايسه با ژلهاي سيال تر پروتزهاي گرد، شكلي به خود مي گيرد كه مشابه سينه هاي طبيعي مي باشد.اين نوع سينه ها به جاي اينكه پهن ياشند كمي بلندتر هستند و در قسمت پايين پرتر مي باشند. آن ها تمايل دارند كه از ديواره بالايي قفسه ي سينه به بالاي خود سينه (پستان) گذار هموارتري داشته باشند. بنابر اين به طور كلي آن ها كمي شكل طبيعي تري دارند، اگر چه اين حالت بستگي به شكل اوليهاي دارد كه با آن شروع شده است .در مقايسه، پروتز هاي گرد به سينه ها، ظاهري مدورتر و گردتر ميدهند.
بعلاوه به خاطر تركيب ژلي زخيم تراين پروتز با، ايجاد هر نوع شكاف يا پارگي پوسته و پوشش، تراوش ماده به بيرون رخ نمي دهد؛ درست مثل ژل هاي سيليكوني استاندارد. مضرات آن به اين صورت است كه همه افراد نمي توانند از اين نوع بخصوص از پروتز ها استفاده كنند. يك نقطه ضعف ديگر آن اين است كه آن ها اساسا نسبت به پروتز هاي سيليكوني استاندارد گران قيمت تر هستند.
پروتز هاي اشكي در هنگام لمس كمي سفت تر هستند، لبه ها و كناده هاي سينه را قابل لمس تر و محسوس تر مي كنند و گزارشهايي نيز وجود دارد كه اين پروتز ها با از دست دادن شكلشان از جاي خود خارج مي شوند. اگر چه، اخيرا يك نوع پروتز سيليكوني منسجم گرد نيز توليد شده است كه وقتي پوسته و پوشش پروتز كهنه و فرسوده و يا پاره شود، تراوش مواد درون آن رخ نمي دهد.مزيت ديگر آن نسبت به پروتز هاي اشكي كه قبلادر مورد آن ها صحبت شده است اين است كه پروتزهاي منسجم گرد شمل خود را از دست نمي دهند.
چگونه من مي توانم بهترين اندازه را انتخاب كنم؟
پروتزهاي سينه انواع و اندازه هاي مختلف دارند و براي هر فردي ممكن است كه به راحتي اندازه دلخواه را انتخاب كند. بيشتر زنان بر اساس اندازه ي سينه بندهاشان اندازه ي پروتز سينه را مشخص مي كنند.همانطور كه ميتوانيد تصور كنيد، پروتز سينه با اندازه هاي مختلف در زمان مختلف نتايج متفاوتي ايجاد مي كند. رمز انتخاب اندازه پروتز سينه اين است كه اين سينه به طور كلي به شما ظاهري موزون تر و مناسب تر بدهد و با خواست شما يكي باشد. در هنگام مشاوره دكتر منافي اندازه هاي سينه و قفسه ي سينه ي شما را مي گيرد تا اندازه مناسب شما را بدست آورد. بعلاوه با اين اندازه گيري ها ظاهر شما را با بهترين اندازه ي سينه تصور مي كند و در نظر مي گيرد.
مهم است بدانيد كه نهايتا عامل محدود كننده در انتخاب اندازه ي سينه فضاي در دسترس در زير سينه ي شماست . به خاطر داشته باشيد، همانطور كه حجم هر نوع پروتز افزايش مي يابد،به پهناي آن هم اضافه مي شود. بنابر اين اگر شما پروتزي را انتخاب كنيد كه بيش از اندازه بزرگ است ، لبه ها و كناره هاي آن ممكن است از اطراف بافت سينه ي اصلي بيرون بزند و به طور بالقوه حتي تا گودي زير بغل نيز برسد. اين حالت براي بيشتر مردم غير مطلوب است. بعلاوه امكان چروك ، چين خوردگي و ديگر مشكلات نامطلوب طولاني مدت نيز افزايش مييابند. چون بيشتر زنان نقطه نظرات واقع بينانه اي از چيزي كه مي خواهند دارند؛ بنابر اين بسيار كم پيش مي آيد كه جراحي نتواند انتظارات بيمارش را بر آورده كند.
